Лечение бесплодия у мужчин вызванное: ЗППП, простатитом, уретритом, циститом, варикоцеле, сексуальными нарушениями, выделения семени. Москва, Юго-Западная

Лечение бесплодия у мужчин (смешанного, воспалительного, гормонального генеза) начинается с комплексной диагностики.

Лечение бесплодия у мужчин вызванное: ЗППП, простатитом, уретритом, циститом, варикоцеле, сексуальными нарушениями, выделения семени. Москва, Юго-ЗападнаяЛечение включает в себя основные этапы:
• Сбор и анализ жалоб пациента
• История болезни
• Первичный осмотр
• Анализы –спермограммы и МАР-тест, ЗППП, мазок
• Анализ мужских гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерон, ССГ, пролактин, ТТГ)
• Генетическое обследование (выявление количественных и структурных недостатков половых хромосом и аутосом, муковисцидоз, Y-микроделеции. )
• Выбор оптимальной методики терапии бесплодия


Ключевым аспектом при выборе методики лечения считается спермограмма. В клинике работает лаборатория с оборудованием европейского уровня, соответствующего стандартам национального контроля качества, выявляющая такие показатели, как объем, концентрация, количество подвижного семени, строение (морфология), МАР-тест (аутоимунное бесплодие).

Терапия
ЗППП – комплекс заболеваний, заражение которыми возможно половым путем (бактериальные, вирусные, протозойные, грибковые, паразитарные)

Лечение бесплодия, вызванное ЗППП
Назначают схему лечения, опираясь на антибиотики и противопротозойные средства с учетом спектра действия, дозировки, кратности приема. В схему входят иммуностимуляторы, гепапротекторы, при необходимости – противоаллергические средства.

Лечение бесплодия, вызванного простатитом
Подбираются для лечения конкретного типа (острого, хронического, асимптоматического простатитов) –антибактериальная терапия, дренирование абсцесса, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Лечение бесплодия, вызванного уретритом
Основной упор – на антибактериальную терапию, иммунотерапию, бужирование (расширение мочеиспускательного канала металлическими приспособлениями)

Лечение бесплодия, вызванного циститом
Показан постельный режим, специальная диета, медикаментозное лечение
Крипторхизм – аномалия неопущения яичка вследствие хромосомной патологии, механическому препятствию для опущения, приему обезболивающих женщиной во время ношения ребенка.

Лечения бесплодия, вызванного крипторхизмом
Лечится хирургически – яички опускаются в мошонку. Операции орхидэктомии, орхидэктопексии выполняются в лапароскопической технике. Ложный крипторхизм лечится гормональной терапией, мальчикам с 6 месяцев назначается хорионический гонадотропин.

Гиперпролактинемия (повышенный пролактин)-это гормональное изменение, которое влияет на ослабление потенции, бесплодие. Уровень пролактина влияет на уровень тестостерона.

Лечение бесплодия, вызванного гиперпролактинемией
При опухоли гипофиза назначается хирургическое вмешательство. Остальные случаи гиперпролактинемии лечат с помощью гормональных медикаментов, снижающих уровень пролактина (Бромокриптин, Перголид, Каберголин,Хинаголид).

Гипогонадотропный гипогонадизм (вторичная форма гипогонадизма)–снижение уровня всех мужских гормонов, развивается на фоне нарушения работы гипофиза, гипоталамуса, воспалений головного мозга (менингит, энцефалит)

Лечение бесплодия, вызванного вторичным гипогонадизмом
Лечится гормональной стимуляцией –введение внутримышечно дважды в неделю ХГЧ и ЧМГ.

Варикоцеле – болезнь семенной вены, снижает сперматогенез за счет повышения температуры вокруг яичка. Проявляется вследствие генетической предрасположенности, опухоли в брюшной полости, поднятии тяжествей.

Лечение бесплодия, вызванного варикоцеле
Лечится хирургически: операцией по Иванессевичу, по Мармар при минидоступе, эндоскопической методикой и микрохирургической реваскуляризацией. Хирург клиники иссекает вену, поднимает яичко и эмболизирует (закупоривает) вену. После восстановления венозного тока вокруг яичка качество спермы улучшается на 40-50%.

Сексуальные нарушения
• Ретроградная эякуляция (пассаж семени в мочевой пузырь), анаэякуляция (нет спермы)
• Эректильная дисфункция (объем и твердость мужского полового органа недостаточны для совершения полового акта)
• Ускоренное семяизвержение (патология раннего выброса мужского семени)

Лечение бесплодия, вызванного сексуальными нарушениями
Способы терапии подбираются после выяснения причины нарушений. Психологические проблемы решаются диалогом с психотерапевтом, ускоренное семяизвержение – интимной хирургией. Денервация нервных окончаний члена продлевает половой акт, решая проблему патологии раннего выброса спермы. Денервация выполняется в полной, частичной, реверсной технике в зависимости от чувствительности головки члена, комплексный подход включает циркумцизию, удлинение уздечки. Эректильную дисфункцию способны нейтрализовать препараты, повышающие потенцию и укрепляющий мужское здоровье комплекс лекарств. Ретроградная эякуляция лечится малотравматичным хирургическим вмешательством, поддерживающим курсом медицинских препаратов антихолинергического действия (Мелипрамин, Имипрамин).

Аномалии выделения семени
• Азооспермия – заболевание вызваное отсутствием в сперме активных сперматозоидов по причине обструкции (закупорки выхода семени) вследствие инфекций, травм; секреторной причине (сперматозоиды не вырабатываются).
• Олигозооспермия – низкая концентрация сперматозиодов
• Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов
• Тератозооспермия – низкое количество здоровых сперматозоидов
• Криптозооспермия – сперматозиоды не определяются спермограммой, в таком случае мужское семя проходит центрифугирование на выделение сперматозоидов
• Выработка организмом специальных антител на собственные сперматозоиды, снижающих подвижность семени.

Лечение бесплодия, вызванные аномалиями выделения семени
Лечение назначается после тестикулярной биопсии – взятие образца семенной жидкости из придатка, канальца яичка с помощью прокола, открытой биопсии –маленького разреза на мошонке. Терапия бесплодия состоит в ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении), ВМИ-(внутриматочной инсеминации).

ЭКО ИКСИ (проводят при тяжелом мужском факторе бесплодия)-процедура введения сперматозоида в цитоплазму происходит следующим образом. Сперматозоид, который не может самостоятельно проникнуть в яйцеклетку, забирается эмбриологом с помощью тонкой стеклянной иглы. Эмбриолог прокалывает яйцеклетку, тем самым доставляя мужское семя к месту оплодотворения. Через несколько дней оплодотворенный эмбрион вводят в женский репродуктивный орган.

Донорская сперма используется при тяжелом мужском бесплодии, обусловленном неблагоприятным медико-генетическим прогнозом (болезнь Кляйнфельтера, де ля Шапеля).